附件3

大企业需求表

（技术攻关类）

一、企业基本情况
企业名称
是否公开

企业名称	□公开 □不公开
统一社会

信用代码
注册地

所在省份
法人代表
联系人

及职务
联系电话
传 真
电子邮箱
手 机
注册资本（万元）
从业人数（人）
上年度营业收入（万元）
企业性质	□国有 □民营 □合资 □外资
所属行业	2位数代码及名称：
推荐渠道

（只选择其中

一个渠道）	□省级中小企业主管部门：

□工业和信息化部相关行业司局：
通讯地址
邮 编
二、技术创新攻关需求
需求1	名称
需求内容	（请详细阐明技术需求内容、参数要求、需达到目标效果、时间要求，以及拟采取的合作方式等）

样例：

需求内容：研发一款改性材料

参数要求：熔指XXg/10min，阻燃要求HB,......

需达到目标效果：适配电池外壳，成本控制在XX内

时间要求：1年

拟采取的合作方式：项目委托
需求2	名称
需求内容	（请详细阐明技术需求内容、参数要求、需达到目标效果、时间要求，以及拟采取的合作方式等）
注：1.所有需求均不得涉密。

2.公开企业名称有利于吸引更多优质企业“揭榜”，是否公开尊重企业意愿。